下顎前突症+上顎後退症+反対咬合
| 主訴 | 咬み合わせ・横顔・発音障害(特にサ行) |
|---|---|
| 診断 | 下顎前突症・上顎後退症・反対咬合 |
| 治療経過 | 術前矯正期間 10カ月 顎骨形成手術 術後矯正期間 6か月 |
| 施行手術 | Le Fort I型骨切り術+ 下顎枝矢状分割術 上記手術を実施したところ、横顔のバランス・ 口唇閉鎖に問題がないため、抜釘手術時にオトガイ は施行しませんでした。 |
治療のリスク
症例紹介
下顎前突症+反対咬合
| 主訴 | 受け口・咬み合わせ・発音障害（サ行・タ行） |
|---|---|
| 診断 | 下顎前突症・反対咬合 |
| 治療経過 | 術前矯正期間 １０カ月 顎骨形成手術 術後矯正期間 ６か月 |
| 施行手術 | 下顎枝矢状分割術 上記手術を実施したところ、横顔のバランス・口唇閉鎖に問題がないため、 抜釘手術時にオトガイは施行しませんでした |
治療のリスク
下顎後退症+上顎前突症+遠心咬合
| 主訴 | 咬み合わせ・横顔(アゴがない。)前歯で物が咬めない。 口が閉じにくい。顎の関節の不調 |
|---|---|
| 診断 | 上顎前突症・後退症・下顎遠心咬合 |
| 治療経過 | 術前矯正期間 12カ月 顎骨形成手術 術後矯正期間 7か月 |
| 施行手術 | Le Fort I型骨切り術＋下顎枝矢状分割術 (上アゴを後方に移動し、下アゴを前方に移動、抜釘手術時に、 横顔のバランス・口考慮し、オトガイ形成術施行しています。) ※ 顎関節症は、顎変形症の治療を行うことで 改善するという明確な証明はありません。 |
治療のリスク
上顎前突症+下顎後退症+開咬症
| 主訴 | 咬めない・下アゴが下がっている。 横顔・発音障害 |
|---|---|
| 診断 | 上顎前突症・下顎後退症・開咬症 |
| 治療経過 | 術前矯正期間 １５カ月 （上アゴは第一小臼歯を抜歯して術前矯正を行っています。 そのため術前矯正の期間がやや長期になりました。） 顎骨形成手術 術後矯正期間 ５か月 |
| 施行手術 | Le Fort Ⅰ型骨切り術 ＋下顎枝矢状分割術 （上アゴを約２ｍｍ後方に移動。下アゴは前歯が咬めるように前上方に移動しています。抜釘手術時に、横顔のバランス・口唇閉鎖を考慮し、オトガイ形成術も施行しています。) |
| まとめ | 開口症のため前歯が全く使えず、食事に時間を要したそうです。 特に麺類を食べる際に苦労されていました。 手術後は、良く咬めるようになったとおっしゃっています。 |
治療のリスク
顔面非対称+咬合平面異常+反対咬合
| 主訴 | 顔の曲がり・受け口・うまく咬めない 頬や舌を間違って咬んでしまう 左側顎関節の違和感 |
|---|---|
| 診断 | 顔面非対称・反対咬合 |
| 治療経過 | 術前矯正期間 １３カ月 顎骨形成手術 術後矯正期間 ７か月 |
| 施行手術 | Le Fort Ⅰ型骨切り術 ＋下顎枝矢状分割術 （上アゴの左右の傾きを改善しつつ前方に移動、下アゴは上アゴに合わせて咬めるように移動しています。抜釘手術時に、横顔のバランス・口唇閉鎖を考慮し、オトガイ形成術も施行しています。) |
| まとめ | 顔の曲がりと咬み合わせを治療により改善することができました。 ※ 顔面非対称の症例では、左右瞳孔の垂直二等分線上に、上アゴ・下アゴ・オトガイの中心がほぼ一致するように治療を行います。完全に対称な顔は存在しませんので、 過剰な期待はしないでください。 |
治療のリスク
長顔症+下顎前突症+反対咬合+上顎歯列弓狭窄
| 主訴 | 受け口・長い顔・発音障害（サ行・タ行） 麺類がかめない。 |
|---|---|
| 診断 | 上顎歯列狭窄・下顎前突症・反対咬合・長顔症 |
| 治療経過 | 上顎骨拡大処置 術前矯正期間 ９カ月 顎骨形成手術 術後矯正期間 ５か月 |
| 施行手術 | 上顎骨急速拡大（上アゴを広げる手術） Le Fort Ⅰ型骨切り術 ＋下顎枝矢状分割術 (上アゴを前上方に移動しています。下アゴは上アゴの位置に合わせて移動しています。抜釘手術時に、横顔のバランス・口唇閉鎖を考慮し、オトガイ形成術も施行しています。) |
| まとめ | まず、上顎骨急速拡大処置を行い上アゴを広げました。 顎骨形成術時に、Le FortⅠ型骨切り術を行い上アゴを前上方に移動しました。 この処置により長顔も改善できました。 |
治療のリスク
短顔症+顔面非対称+咬合平面異常+臼歯部開咬症+交叉咬合
Le Fort Ⅰ型骨切り術＋下顎枝矢状分割術
顔面非対称改善の為に、
顔面のより中心に位置する上アゴから修正しています。
二回目の手術でオトガイ形成を行い、顔面のバランスを整えています。
治療のリスク
上顎骨急速拡大手術（SARPE）
あまりにも上アゴが狭い症例では、上下の顎骨形成術
を施行する前に、上アゴを広げる手術を行うことがあります。
この手術を上顎骨急速拡大といいます。
こういった手術を併用することにより、通常の 矯正治療では、処置が困難な症例にも対応することができます。
治療のリスク
歯列不正
Koelle氏法 Corticotomy併用の歯科矯正
コルチコトミーを併用することにより、歯列矯正だけでは困難な症例も治療可能となります。
また治療期間の短縮のために、コルチコトミーを行うことも可能です。
