下顎前突症+上顎後退症+反対咬合
| 主訴 | 咬み合わせ・横顔・発音障害(特にサ行) |
|---|---|
| 診断 | 下顎前突症・上顎後退症・反対咬合 |
| 治療経過 | 術前矯正期間 10カ月 顎骨形成手術 術後矯正期間 6か月 |
| 施行手術 | Le Fort I型骨切り術+ 下顎枝矢状分割術 上記手術を実施したところ、横顔のバランス・ 口唇閉鎖に問題がないため、抜釘手術時にオトガイ は施行しませんでした。 |
治療のリスク
症例紹介
下顎前突症+反対咬合
| 主訴 | 受け口・咬み合わせ・発音障害（サ行・タ行） |
|---|---|
| 診断 | 下顎前突症・反対咬合 |
| 治療経過 | 術前矯正期間 １０カ月 顎骨形成手術 術後矯正期間 ６か月 |
| 施行手術 | 下顎枝矢状分割術 上記手術を実施したところ、横顔のバランス・口唇閉鎖に問題がないため、 抜釘手術時にオトガイは施行しませんでした |
治療のリスク
下顎後退症+上顎前突症+遠心咬合
| 主訴 | 咬み合わせ・横顔(アゴがない。)前歯で物が咬めない。 口が閉じにくい。顎の関節の不調 |
|---|---|
| 診断 | 上顎前突症・後退症・下顎遠心咬合 |
| 治療経過 | 術前矯正期間 12カ月 顎骨形成手術 術後矯正期間 7か月 |
| 施行手術 | Le Fort I型骨切り術＋下顎枝矢状分割術 (上アゴを後方に移動し、下アゴを前方に移動、抜釘手術時に、 横顔のバランス・口考慮し、オトガイ形成術施行しています。) ※ 顎関節症は、顎変形症の治療を行うことで 改善するという明確な証明はありません。 |
治療のリスク
上顎前突症+下顎後退症+開咬症
| 主訴 | 咬めない・下アゴが下がっている。 横顔・発音障害 |
|---|---|
| 診断 | 上顎前突症・下顎後退症・開咬症 |
| 治療経過 | 術前矯正期間 １５カ月 （上アゴは第一小臼歯を抜歯して術前矯正を行っています。 そのため術前矯正の期間がやや長期になりました。） 顎骨形成手術 術後矯正期間 ５か月 |
| 施行手術 | Le Fort Ⅰ型骨切り術 ＋下顎枝矢状分割術 （上アゴを約２ｍｍ後方に移動。下アゴは前歯が咬めるように前上方に移動しています。抜釘手術時に、横顔のバランス・口唇閉鎖を考慮し、オトガイ形成術も施行しています。) |
| まとめ | 開口症のため前歯が全く使えず、食事に時間を要したそうです。 特に麺類を食べる際に苦労されていました。 手術後は、良く咬めるようになったとおっしゃっています。 |
治療のリスク
顔面非対称+咬合平面異常+反対咬合
| 主訴 | 顔の曲がり・受け口・うまく咬めない 頬や舌を間違って咬んでしまう 左側顎関節の違和感 |
|---|---|
| 診断 | 顔面非対称・反対咬合 |
| 治療経過 | 術前矯正期間 １３カ月 顎骨形成手術 術後矯正期間 ７か月 |
| 施行手術 | Le Fort Ⅰ型骨切り術 ＋下顎枝矢状分割術 （上アゴの左右の傾きを改善しつつ前方に移動、下アゴは上アゴに合わせて咬めるように移動しています。抜釘手術時に、横顔のバランス・口唇閉鎖を考慮し、オトガイ形成術も施行しています。) |
| まとめ | 顔の曲がりと咬み合わせを治療により改善することができました。 ※ 顔面非対称の症例では、左右瞳孔の垂直二等分線上に、上アゴ・下アゴ・オトガイの中心がほぼ一致するように治療を行います。完全に対称な顔は存在しませんので、 過剰な期待はしないでください。 |
治療のリスク
長顔症+下顎前突症+反対咬合+上顎歯列弓狭窄
| 主訴 | 受け口・長い顔・発音障害（サ行・タ行） 麺類がかめない。 |
|---|---|
| 診断 | 上顎歯列狭窄・下顎前突症・反対咬合・長顔症 |
| 治療経過 | 上顎骨拡大処置 術前矯正期間 ９カ月 顎骨形成手術 術後矯正期間 ５か月 |
| 施行手術 | 上顎骨急速拡大（上アゴを広げる手術） Le Fort Ⅰ型骨切り術 ＋下顎枝矢状分割術 (上アゴを前上方に移動しています。下アゴは上アゴの位置に合わせて移動しています。抜釘手術時に、横顔のバランス・口唇閉鎖を考慮し、オトガイ形成術も施行しています。) |
| まとめ | まず、上顎骨急速拡大処置を行い上アゴを広げました。 顎骨形成術時に、Le FortⅠ型骨切り術を行い上アゴを前上方に移動しました。 この処置により長顔も改善できました。 |
治療のリスク
短顔症+顔面非対称+咬合平面異常+臼歯部開咬症+交叉咬合
Le Fort Ⅰ型骨切り術＋下顎枝矢状分割術
顔面非対称改善の為に、
顔面のより中心に位置する上アゴから修正しています。
二回目の手術でオトガイ形成を行い、顔面のバランスを整えています。
治療のリスク
上顎骨急速拡大手術（SARPE）
あまりにも上アゴが狭い症例では、上下の顎骨形成術
を施行する前に、上アゴを広げる手術を行うことがあります。
この手術を上顎骨急速拡大といいます。
こういった手術を併用することにより、通常の 矯正治療では、処置が困難な症例にも対応することができます。
治療のリスク
歯列不正
Koelle氏法 Corticotomy併用の歯科矯正
コルチコトミーを併用することにより、歯列矯正だけでは困難な症例も治療可能となります。
また治療期間の短縮のために、コルチコトミーを行うことも可能です。
治療のリスク
かみ合わせを変えないで行う骨切り手術
矯正治療のみでかみ合わせを改善したが、顔のバランスが悪い・曲がっている等の問題がある場合には、かみ合わせを変化させる事無く、顎矯正手術を行う事が可能な場合もあります。
この治療を先に矯正治療を終えられてますので、”サージェリーラスト”と呼んでいます。
矯正治療が終わったけれども
”顔が曲がっている・顔が長い・顔が短い・口が閉じにくい・開いてしまう・何か顔の形が違う”
等の問題がある場合には一度ご相談ください。
サージェリーラストとして行う事のできる手術として以下のものがあります。
・上下顎同時移動術(ルフォーⅠ型＋下顎枝矢状分割術)
⇒ 顔の曲がり・受け口・長い顔・短い顔 等の改善
・ルフォーⅠ型骨切り術単独
⇒ 長い顔 (ガミースマイル) オートローテーションを利用します。
・オトガイ形成術
⇒ 相対的な口元の突出・口が開いてしまう・オトガイ部のシワ
サージェリーラストのメリットは、術前矯正が必要ない(既に矯正は終わっている)ので顔の変形や機能不全等のコンプレックスを比較的早期に改善できることにあります。
※ 全ての症例で適用できる訳ではありません。かみ合わせの状態と骨格の状態を確認・検査し、サージェリーラストが可能か否かを判断させて頂きます。
